タレント発掘・育成プログラム

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件名 参加者プロフィール
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日本国籍の有無※必須  
 
住所※必須
メールアドレス※必須
確認用メールアドレス
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電話番号※必須
所属※必須
(会社、学校名、クラブ名など)
参加希望日※必須
 
 
 
件名 競技歴
現在大会に参加している、または以前大会に参加していたスポーツ※はありますか?
※少年団やクラブチームなどに所属し、大会、試合に参加したスポーツ ※必須
 
 
「あり」と回答した方のみ、以下の質問に回答してください。
専門
(メイン、第1)スポーツの競技種目名を教えてください。
その専門スポーツの経験年数は何年ですか?
専門スポーツの過去の最高成績を教えてください。
(例:「2014年 全国高校総体ベスト16」というように大会名と成績を記載)
第2スポーツがある場合、その競技種目名を教えてください。
その第2スポーツの経験年数は何年ですか?
第2スポーツの過去の最高成績を教えてください。
(例:「2014年 全国高校総体ベスト16」というように大会名と成績を記載)
第3スポーツがある場合、その競技種目名を教えてください。
その第3スポーツの経験年数は何年ですか?
第3スポーツの過去の最高成績を教えてください。
(例:「2014年 全国高校総体ベスト16」というように大会名と成績を記載)
専門(メイン、第1)、第2、第3スポーツで競泳と回答した方は、
得意種目とそのベストタイムを教えてください。
件名 形態および希望競技、体力測定の記録
現在の身長は何cmですか?※必須
1年前の身長は何cmですか?※必須
現在の体重は何kgですか?※必須
挑戦したい競技をすべて選択してください。
(複数回答可)※必須
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
過去に体力測定を行なったことのある方は以下の質問に回答してください。
測定を行った年月日はいつですか?
測定を行った機関、または測定者を教えてください。
50m走のタイム(秒)を教えてください。
(例:6.9 秒)
立ち幅跳びの記録(cm)を教えてください。
(例:223 cm)
20mシャトルランの記録(回)を教えてください。
(例:121 回)
ハンドボール投げの記録(m)を教えてください。
(例:37 m)
件名 ヘルスチェック
心臓に不安があり、運動は専門家の監視下でのみ行うよう医師から勧められていますか?※必須  
 
普段の運動時に、胸の痛みを感じることはありますか?※必須  
 
これまでに、運動時以外で胸の痛みを感じたことはありますか?※必須  
 
これまでに、めまいで倒れたり、気を失ったことはありますか?※必須  
 
運動時に、骨や関節(腰、膝、股関節等)に問題があると感じることはありますか?※必須  
 
その他に運動を中止すべき理由がありますか?※必須  
 

一つでも「はい」と回答した方

プログラムを行う前に、必ず医師に相談して下さい。医師には、このヘルスチェック(PAR-Q)を行い、どの質問に「はい」と回答したのかをお伝え下さい。

  • 医師からプログラムへの参加が許可された場合、はじめはゆっくりと徐々に強度を上げるようにして下さい。安全を考慮して、ある程度運動を制限しないといけない場合も出てくると思います。参加したい運動がある場合は、事前に医師にきちんと相談して下さい。

すべて「いいえ」と回答した方

プログラムへの参加に問題ありません。

  • ただし、ゆっくりと徐々に強度を上げることが大切です。
  • 一時的に寒気や発熱などの症状で気分が悪くなった場合は、スタッフに声をかけ、気分が優れるまで待機して下さい。
  • 妊娠中の方は、プログラム前に医師と相談して下さい。
件名 参加動機及び参加同意
本発掘プログラムをどのように知りましたか?(複数回答可)
※必須
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
本発掘プログラムに応募した理由を教えてください(自由記述)
※必須

同意書

  1. ① 本プログラムの概要を理解しました。
  2. ② プログラム期間中、健康管理に十分配慮し、良好な健康状態を目指します。
  3. ③ インフルエンザやノロウイルス等を含めて参加が不可能と判断された場合、帰宅することに同意します。
  4. ④ 参加者の個人情報に関しては、個人情報の保護のため、独立行政法人日本スポーツ振興センター(JSC)の責任の下、厳重に管理して本プログラムに直接関わる目的以外には使用しないことを理解しました。
  5. ⑤ プログラム中に収集される体力データは、個人を特定できないよう処理したものを、学会や学術誌、メディア等に発表する場合があることに同意します。
  6. ⑥ プログラム中の写真や映像を報道発表やJSCのホームページ、ニュースレター、広報活動等に掲載する場合があることに同意します。
  7. ⑦ プログラム中の事故または怪我につきましては、本プログラム関係者で応急処置を行いますが、その後の処置については、参加者各自で責任を負うものとします。
  8. ⑧ 参加者及び保護者は、本同意書による参加同意後でも、いつでもこの同意を撤回できることを理解しました。
  9. ⑨ 上記の事項について全て確認した上で、本プログラムに参加することに同意します。
上記について同意しますか?
(18歳未満の場合は、保護者の同意を得た上で選択してください)※必須
 
 

18歳未満の場合は、保護者の方が以下の質問を回答してください。(18歳未満は必須入力項目)

保護者氏名
保護者の電話番号
保護者のメールアドレス
申請者との関係
本発掘プログラムをどのように知りましたか?
本発掘プログラムの参加に同意しますか?